Герниопластика паховой грыжи

Различают несколько видов грыж:

• паховая;
• послеоперационная (вентральная);
• пупочная;
• грыжа белой линии живота;
• бедренная.

Все они представляют не только эстетическую проблему. Неосложненнная поначалу грыжа может самостоятельно вправляться, когда больной принимает лежачее положение. Но при увеличении размеров она постепенно переходит в категорию невправляемых и при физической нагрузке, вызывающей напряжение мышц брюшного пресса, может ущемиться.

При ущемлении грыж в органах, оказавшихся в мышечном кольце, нарушается кровообращение, что может привести к их некрозу. Такая ситуация угрожает пациенту перитонитом, кишечной непроходимостью или флегмоной грыжевого мешка.

Самопроизвольно проблема не рассасывается, а консервативное лечение назначается только пациентам с неосложненными грыжами: малышам с пупочной и взрослым, у которых имеются противопоказания к хирургическому лечению. Во всех остальных случаях единственным способом избавления от грыжи является оперативное вмешательство.

Герниопластика — современная хирургическая методика лечения грыж

В ходе оперативного вмешательства ослабленный участок соединительной ткани перекрывается «заплаткой» — сетчатым имплантом, берущим на себя механическую нагрузку. Изготовленный из биосовместимого полимерного материала, он закрепляется нерассасываемой нитью и на 98–99% гарантирует пациенту избавление от возможного рецидива.

Операция может быть выполнена двумя способами: открытым, с помощью разреза тканей, и эндоскопическим (лапароскопическим), когда в тканях выполняется только 3 прокола, через которые имплантируется сетка.

В сравнении с традиционным вмешательством малотравматичное эндоскопическое отличается существенными преимуществами:

1. продолжается всего 30–40 минут;
2. минимизирует степень выраженности болевого синдрома;
3. обеспечивает быструю реабилитацию.

Из стационара пациента выпишут через день, а еще через несколько дней он может вернуться к работе.

Для обезболивания большинства пациентов используется местная анестезия. При удалении грыж больших размеров, двусторонних и рецидивных применяют либо общий наркоз, либо спинальную или перидуральную анестезию, блокирующую болезненные ощущения.

Симптомы и особенности различных видов грыж

Паховая

Наиболее распространенная разновидность (до 90% случаев) проявляется периодически меняющимся в размерах вздутием в паховой области. В лежачем положении такая грыжа практически незаметна, а при физической нагрузке она проявляет себя болезненностью разной интенсивности.

Пупочная

Занимает второе по распространенности место и образуется вследствие слабости пупочного кольца. Чаще всего проявляется у грудных детей — как округлое или овальное выпячивание, легко вправляемое в брюшную полость. Малышам назначается консервативное лечение, которое помогает укрепить мышцы, чтобы пупочное кольцо уменьшилось в размере и к 2–3 годам заросло. Лечение включает выполнение специальных упражнений и тонизирующий массаж.

Взрослым с пупочной грыжей рекомендована герниопластика с использованием сетчатого импланта.

Послеоперационная

Встречается гораздо реже (8–10% случаев), у пациентов, перенесших оперативное вмешательство. Место локализации — разные отделы передней брюшной стенки. Вызывает не только атрофию мышц, но и перемещение расположенных в брюшной полости органов, провоцируя их функциональные изменения.

Грыжа белой линии живота

Заболеванию в основном подвержены мужчины, часто молодого возраста. В грыжевом мешке, располагающемся на средней вертикальной области живота, могут оказаться сальник и петли тонкого кишечника. В некоторых случаях типичная симптоматика отсутствует, и грыжа белой линии живота обнаруживается случайно — при осмотре пациента, обратившегося в клинику с совсем другой проблемой.

Бедренная грыжа

Страдают преимущественно 40–60–летние женщины, а иногда и дети, в основном девочки. Выпадение петель кишечника или большого сальника у пациентов происходит в бедренный канал, расположенный возле бедра, ниже паховой связки.

Для заболевания характерна сильная болезненность колющего характера, многократно увеличивающаяся при посещении туалета, физической нагрузке и интимных отношениях. Диагностика, как правило, затруднена, поэтому грыжа часто обнаруживается уже при ущемлении.