Лечение трофических язв на ногах

Трофической язвой называют долгое время не заживающий дефект кожи и расположенных под ней мягких тканей. Проблема возникает вследствие ухудшения кровоснабжения тканей нижней конечности, в основном — при хронической венозной недостаточности, ХВН, или прогрессировании варикозной болезни.

Но за консультацией к флебологу часто обращаются и пациенты, страдающие от других болезней, следствием которых становится ХВН:

1. варикозное расширение вен;
2. тромбоз вен;
3. дерматиты аллергического происхождения;
4. атеросклероз вен ног;
5. обморожение и ожоги кожного покрова;
6. болезни кровеносной системы;
7. сахарный диабет;
8. болезней соединительных тканей, имеющие аутоиммунное происхождение;
9. полученные травмв нервных стволов;
10. патологии и болезни лимфососудов (лимфостаз).

Симптомы трофических язв

Патология поначалу заявляет о себе ощущениями, типичными для прогрессирующего поражения вен: отечностью, чувством тяжести в нижней конечности, жаром и зудом кожи, ночными судорогами мышц. Пораженный участок приобретает синюшный оттенок, на нем развивается дерматит, мокрая или сухая экзема, кожа уплотняется и приобретает блестящий вид.

• Первым признаком собственно атрофии становится появление очага — белесоватого пятна. При повреждении его поверхности образуется небольшой дефект кожи — поверхностная язва темно–красного оттенка.
• Затем пораженная область расширяется и углубляется. На ней могут образовываться многочисленные раны, сливающиеся в одну сплошную с рваными краями, из которой сочится кровянистая жидкость. Нарастают болезненные ощущения.
• При инфицировании раны появляется отталкивающий запах, характер которого определяется разновидностью патогенной микрофлоры.

Разновидности заболевания

Выбор тактики лечения в первую очередь зависит от вида патологии, вызвавшей появление трофической язвы. Усилия врача будут в первую очередь нацелены на борьбу с основным заболеванием при параллельном лечении язвы. Дефект кожи может быть:

• венозным;
• артериальным (при атеросклерозе);
• диабетическим (при сахарном диабете);
• инфекционным (при наличии инфекций разного рода, включая заболевания сифилисом, туберкулезом и пр.);
• нейротрофическим (при болезнях периферической нервной системы);
• смешанным.

Поэтому консультация начинается с детального изучения анамнеза и проведения тщательного осмотра пациента, после чего выполняется комплекс инструментальных и лабораторных исследований.

Важное место отводится сканированию вен нижних конечностей при помощи ультразвукового дуплексного метода. В ходе обследования определяются диаметры сосудистых просветов, проходимость сосудов и другие параметры системы кровотока, выявляются места расположения тромбов.

Эта информация, вместе с данными лабораторных исследований, помогает решить вопрос о необходимости и возможности оперативного лечения.

Методы лечения трофических язв

Лечение является комплексным, нацеленным на устранение и минимизацию проявлений основного заболевания, причины образования язв, и на предупреждение их вторичного инфицирования.

• Консервативное лечение включает эластичную компрессию вен и прием определенных фармппрепаратов, венотоников.
• Применяется склеротерапия — методика, в ходе которой для нормализации кровотока больную вену «склеивают», вводя в нее при помощи тонкой иглы специальное вещество.